GESTACION
La mayoría de los mamíferos son vivíparos, por lo que el desarrollo embrionario y fetal se lleva a cabo en el útero. Este período de desarrollo uterino se denomina Gestación y en el tienen lugar los diferentes cambios de adaptación del tracto reproductivo de la madre para el correspondiente mantenimiento nutricional y crecimiento del feto, así como la sincronización de los distintos mecanismos necesarios para que el feto llegue en buenas condiciones al parto.
La gestación está regulada por factores maternos como la edad, siendo su duración menor en animales jóvenes; el tamaño de la madre influye debido a la mayor producción de Lactogeno Placentario. El crecimiento es menor al comienzo de la gestación, siendo mayor al final de la misma. Las pequeñas variaciones de la duración de la gestación entre razas se deben a efectos genéticos, siendo mayor el crecimiento en bos taurus que en razas cebuínas.
Una vez se produce la unión gametica y se produce la fusión de los pronúcleos masculino y femenino o Singamia, el individuo en etapa de una célula se denomina Cigoto. El cigoto contiene la información genética necesaria para el desarrollo embrionario, también contiene sustancias nutritivas en el citoplasma para mantener al embrión y se llama vitelo.
El período comprendido entre la singamia y el nacimiento del nuevo individuo se denomina Gestación. Durante este tiempo se efectúa el crecimiento y nutrición del concepto o producto de la fecundación, así como las adaptación maternas con este propósito.
RECONOCIMIENTO MATERNO DE LA GESTACION
La gestación se hace notar por procesos que prolongan la vida media del CL cíclico, lo que indica un Reconocimiento Materno de la Gestación. El momento de reconocimiento de la gestación se presenta después que el blastocisto llega al útero y se fija para su implantación posterior. Si no hay blastocisto en el día 12 en la vaca, el cuerpo lúteo comienza a lisarse por efecto de la PGF2α.
En este proceso fisiológico el embrión envía señales moleculares como la secreción de interferón tau (IFN-t), las cuales anuncian su presencia en el tracto reproductivo materno, con el fin de evitar que se desencadene el mecanismo de luteolisis ejercido por la PGF2α sobrel el CL, prolongando la vida de éste y garantizando la producción de P4.
Con el proceso de luteinización se inhibe la aromatización de PGF2α y se comienza a producir P4 desde niveles no detectables, hasta el día 2 postestro donde se registran niveles séricos mayores de 1ng/ml, para en el día 5 postestro llegar a niveles mayores de 5 ng/ml, considerándose como funcional el CL. Si el embrión logra ser reconocido por la madre, la producción de P4 se mantiene y favorece la producción de IFFN-t, molécula importante en el reconocimeinto de la gestación, caso contrario entra en regresión mediante luteolisis.
La P4 producida durante los primeros 10 días postestro inhibe el mecanismo luteolítico, debido a la comodulación existente entre el Receptor Alfa de Estrógenos -RE2α- y el Receptor P4–RP- en el núcleo de las células endometriales. La unión de la P4 a su receptor, inhibe a RE2α impidiendo que la unión de E2 a su receptor sirva como factor de Trascripción para la Sintesis de Receptores de Oxitocina –OTR-, necesario en el mecanismo de producción de PGF2α. Una exposición continua de P4 sobre el endometrio induce una saturación de los receptores RP entre los días 11-12 postestro deprimiendo su función.
La expresión de OTR en la célula endometrial es el paso previo para que tenga lugar el mecanismo luteolítico. Los estrógenos provenientes de los folículos en crecimiento actúan sobre el RE2α, actuando como transcriptor para OTR que se instala en la membrana citoplasmática basal en espera del estímulo de la oxitocina.
La Oxitocina hipotalámica y luteal es liberada al torrente sanguíneo y llega al útero acoplándose al OTR en la célula endometrial, activando la fosfolipasa A2 cuya función es degradar el ácido araquidónico de los fosfolípidos de membrana produciéndose la PGF2α. La PGF2α llega al CL por contracorriente entre la vena uterina media y la arteria ovárica, produciendo la perdida de la función y la apoptosis de las células luteales.
La producción de PGF2α en forma pulsatil comienza a ser importantes desde el día 12 del estro, cuando existen receptores luteales de membrana y sobre las cuales ejerce su función. La luteolisis permite la continuidad de la ciclicidad ovárica del animal, ya que sin la presencia de P4 se retira el bloqueo a nivel hipotalámico y el pico preovulatorio de LH puede darse de nuevo. (DAVIS)
En el caso de haber fecundación en el día 9 del desarrollo embrionario se presenta la eclosión del embrión y la nidación, caracterizada por la fusión de las membranas trofoblásticas con las membranas de las células endometriales, así como la elongación del mismo durante los días 10 a 13 postestro.
Durante éste período se induce la secreción de una proteína el Interferon Tau –IFN-t por parte de las células mononucleares del trofectodermo al interior del útero entre los días 10-12, con una producción máxima entre los días 14-16. En los días de mayor producción de IFN-t el embrión se encuentra en la fase de precontacto, caracterizada por la diferenciación de las células del trofectodermo en columnares y sincitiales, en esta etapa no hay contacto entre el embrión y la madre en espera de que el IFN-t realice su función antiluteolítica. Este Interferon se ha denominado igualmente Proteína Trofoblástica Tipo 1 (TP-1 – Trofoblastina).
La producción de Trofoblastina por parte del blastocisto sería el factor inhibidor de la secreción de PGF2α. y por lo tanto asegura el mantenimiento del CL y la producción de P4, estimulada por la acción de la LH , e indispensable para el mantenimiento de la gestación. oTP1 – Ovina- bTP1 –Bovina-
La inhibición de la PGF2α se lleva a cabo en la síntesis de receptores para la oxitocina OTR. Las células endometriales poseen un receptor de membrana para los interferones tipo 1. El IFN-t se acopla a este receptor para inducir una señal intracelular que genera la producción de proteínas como el Factor Regulador de Interferón 1 y 2. El FRI-2 actúa como inhibidor del receptor de estrógenos RE2α en la célula endometrial, evitando la unión hormona-receptor necesaria para la síntesis de OTR, por lo que no habrá receptor que reciba el estímulo para la producción de PGF2α.(OLIVERA)
Mediante este mecanismo de señalización por IFN-t se mantiene la producción de P4 por el CL, mientras el embrión continúa su desarrollo y adosamiento en losdías 18 a 19 postestro. El embrión se inmoviliza en el útero por medio de las interdigitaciones de las células diferenciadas del trofectodermo extraembrionario con las microvellosidades del epitelio endometrial. (LOPEZ)
El entender los mecanismos involucrados en el reconocimiento materno embrionario en los bovinos, permite comprender desde la fisiología, fenómenos que comprometen la eficiencia reproductiva del ganado, como las reabsorciones embrionarias tempranas. Igualmente permite identificar funciones dentro de la biología molecular que son importantes para la planeación de estrategias de manejo hormonal, control del ciclo estral o la continuidad del proceso de gestación en la fertilización in vitro –FIV-
El conocimiento de los factores que intervienen en el reconocimiento de la gestación desde el punto de vista fisiológico, facilita la comprensión del proceso reproductivo y su insidencia en fenómenos como la muerte embrionaria temprana o la vaca repetidora. Paralelamente facilita la adopción de mecanismos que permitan un control adecuado del ciclo estral, técnicas de manejo hormonal en procesos de IATF o FIV.
EVOLUCION DE LA GESTACION
En el PERIODO OVULAR que se extiende hasta el día 16, el concepto no es fácilmente reconocible como miembro de una especie en particular. Comprende dos fases principales., la fase de división o clivaje celular denominada Fase de Segmentación y la Fase de Gastrulación.
Durante la fase de segmentación, el cigoto sufre una serie de divisiones a lo largo del eje principal, dando lugar a 2 - 4 - 8 -16 células en el día 4. Cada división celular recibe el nombre de blastómera, la cual contiene la misma cantidad de citoplasma y características que cuando era cigoto.
Esta primeras blastómeras son totipotentes, es decir pueden dar lugar cada una a un embrión intacto y por consiguiente a nuevos individuos con características similares del concepto inicial, mientras estén contenidos en una Zona Pelúcida ZP.. La división mitótica se efectúa dentro de la Zona Pelúcida que mantiene un volumen fijo durante el proceso. La totipotencialidad no se ha demostrado después de la división de 16 blastómeras.
Cuando se forma una masa compacta y las blastómeras no se pueden contar fácilmente ente, esta recibe el nombre de Mórula. Lo anterior se efectúa a nivel del oviducto, ocurriendo una mitosis al día, llegando al útero en el día 5° día. Durante esta fase se forman dos poblaciones de células una interna y otra externa.
Las células externas desarrollan adherencias célula-célula conocidas como uniones impermeables, las cuales alteran la permeabilidad de esta capa celular. Luego de la formación de las uniones impermeables se comienza a acumular liquido producido por la activación de la bomba de sodio en las células externas que impulsan iones de sodio dentro de la porción interna de la mórula. Hasta ahora no ha habido un aumento de tamaño, simplemente hay más células pero son más pequeñas, lo que sí aumenta en gran número es el material genético.
Las blastómeras se organizan en forma de anillo formando una cavidad o Blastocele para dar lugar al Blastocisto Temprano en el día 6. En el día 7-8 las células ocupan todo el espacio de la Zona Pelúcida y se denomina Blastocisto Expandido. Simultáneamente estas células blastocisticas dan lugar a células de desarrollo específico, diferenciándose dos áreas específicicas La Masa Celular Interna MCI, y el Trofoblasto. La masa celular interna dará origen al cuerpo del embrión y el trofoblasto inicialmente al corion y las membranas placentarias.
Cuando el blastocisto eclosiona queda flotando dentro de la luz del útero, siendo totalmente dependiente del medio uterino para su supervivencia, de la adecuada función del CL y la consiguiente producción de progesterona.
El blastocisto se invagina a nivel de la Masa Celular Interna mediante el proceso de Gastrulación, iniciándose el periodo embrionario día 16.
El PERIODO EMBRIONARIO es la fase de crecimiento y desarrollo de todos los órganos u organogénesis, además de los diferentes sistemas. Igualmente se efectúa la implantación y el desarrollo de la placenta o placentación, extendiéndose hasta el día 45 postfecundación.
La implantación embrionaria es un proceso complejo, que comprende una serie de etapas que comienzan con la fijación del blastocisto al útero y termina con la formación de la placenta definitiva.
Para que la implantación tenga éxito, se requiere de una comunicación entre el embrión y el endometrio a través de una serie de señales moleculares y celulares que conllevan finalmente a una sincronía entre el desarrollo del embrión y una compleja serie de eventos inducidos en el útero por los estrógenos y la progesterona (P4).
Existen evidencias que los FC se expresan antes de la implantación en bovinos, en donde los FC TGFα – TGFβ y PDGF se expresan antes de la fertilización. El efecto estimulador de los FC sobre el desarrollo del embrión fue reconocido cuando fueron adicionados in vitro, lo que sugiere la existencia de un mecanismo autocrino para estas moléculas.
Los estados tempranos de la preimplantación embrionaria in vivo, pueden ser regulados por los FC tanto de origen materno como embrionario. Algunos como la insulina y el IGF I pueden operar a través del metabolismo intermediario. El ARNm de IGF I se ha encontrado en el oviducto bovino durante el descenso del embrión al útero.
En el embrión bovino la transcripción para TGFα y PDGF es detectable en todos los estados desde una célula hasta el estado de blastocisto. En el bovino el producto del genoma materno FGF – bTP I solo fue detectado a partir del estado de 8 células y los transcriptos para EGF y NGF no fueron detectados en ningún estado.
La suplementación de medios de cultivo con EGF solo o con IGF I in vitro, mejoró la expansión de las células del cúmulo, la maduración nuclear y las tasas de fecundación de oocitos bovinos. El crecimiento del concepto también es regulado por citoquinas provenientes de linfocitos, entre ellas el TGFβ en unión con el FGFβ y el LIF.
Se ha reconocido que las membranas embrionarias de ovinos y bovinos en fases iniciales de la implantación poseen grandes zonas avasculares, las cuales podrían estar relacionadas con un ambiente hipoxico, el que a su vez estimularía la angiogenesis. Igualmente se afirma que la hipoxia podría “regular en alza” la producción de ARNm para el FC endotelio vascular VEGF, el cual podría jugar un papel importante en la angiogénesis e invasión de las células del trofoblasto. Recientemente se ha encontrado en el sistema complejo del VEGF en el complejo cumulo-oocito lo que indica que este FC controla el proceso de angiogénesis.
Se dice que el embrión se implanta cuando el blastocisto luego de adherirse a la superficie uterina en un punto bien localizado, penetra a través del epitelio y se anida en la capa compacta del endometrio.
En el bovino la implantación está precedida por el desarrollo de pequeñas proyecciones trofobásticas y ocurre hacia el día 19-20 post concepción encontrándose una unión estrecha a los 19 días, comenzando no solo cerca al tejido embrionario, sino que se extiende sobre el corion incluyendo las áreas intercotiledonarias. El epitelio materno se hace más delgado y pueden estar ausentes algunas áreas, como producto de la degeneración que se observa en el trofoblasto. Los cambios histológicos más importantes se refieren al desarrollo del trofoblasto, epitelio que cambia, de un tejido simple cúbico a uno estratificado con dos o tres hileras de célula, cúbicas o cilíndricas. (BERNIRSCHKE)
Este trofoblasto desarrollado, modifica el epitelio uterino de revestimiento, el cual sufre un proceso de adelgazamiento y llega a verse como un epitelio aplanado, a partir del epitelio simple cilíndrico o seudoestratificado propio del útero en la fase progestacional del ciclo estral.
Los cambios mencionados, se inician cerca del embrión y se expanden hacia las zonas periféricas. Hacia el día 36 de gestación en la vaca, la modificación del epitelio uterino se ha expandido abarcando más del 80% del área ocupada por el concepto.
EL PERIOD FETAL es una etapa en la que aumentan de tamaño los diferentes órganos y sistemas, así como la adaptación del nuevo individo para su nutrición, por intermedio de la placenta definitiva, extendiéndose hasta el nacimiento.
Durante la gestación se presentan cambios estructurales del tracto reproductivo, en especial en el útero, la vagina y la vulva. El feto se mantiene dentro del útero aislado del exterior por el fuerte cierre del orificio externo del cuello y su sellamiento por parte del tapón cervical, como consecuencia del espesamiento del moco cervical. Este tapón se diluye antes del parto y es signo de proximidad del mismo.
A medida que avanza la gestación, el útero sufre un aumento de tamaño gradual para adaptarse el crecimiento del feto, manteniéndose inactiva la contractilidad de la musculatura por acción de
Pueden identificarse tres fases en la adaptación del útero. Una Fase Proliferativa endometrial que tiene lugar antes de la implantación del blastocisto debida a la sensibilización por parte de
Durante la gestación en la vaca se pueden presentar síntomas de celo, en especial al final de la misma, lo cual es debido al incremento de los estrógenos placentarios como proceso preparatorio y de sensibilización del útero al parto.
DIAGNOSTICO DE GESTACION
El diagnostico de gestación en animales se lleva a cabo mediante técnicas no invasivas que permiten determinar los diferentes cambios del tracto reproductivo durante el proceso de gestación, dentro de las cuales se encuentran la palpación rectal y la ecografía. Ambas técnicas deben ser realizadas por personal capacitado para lograr la mayor confiabilidad y certeza del diagnostico, cuya finalidad es la toma de decisiones tendientes a mejorar los parámetros reproductivos y productivos de los animales domésticos.
La palpación rectal se ha practicado de manera confiable durante muchos años y representa el método más práctico, fácil, seguro y económico para el diagnóstico tanto de la gestacióncomo de las patologías de las diferentes estructuras del aparato reproductor de especies mayores, debido a que permite el examen directo de los órganos genitales de hembras en edad reproductiva y su ejecución no ha variado en el tiempo.
La Ecografía o ultrasonografía ha tenido un amplio desarrollo en Medicina Veterinaria en los últimos 20 años, lo cual ha permitido tener avances significativos en la biotecnología reproductiva en animales, permitiendo junto con el estudio de la biología molecular comprender de manera más precisa los diferentes cambios que tienen lugar en los distintos procesos reproductivos y su aplicación en las nuevas técnicas de fecundación asistida.
El campo de aplicaciones de la Ecografía es muy amplio y sólo para comentarán algunos de sus múltiplas aplicaciones.
- Estudio de ovarios y útero durante el ciclo estral y gestación
- Diagnóstico de patologías del aparato reproductor
- Diagnóstico precoz de gestación y edad de gestación.
- Determinación precoz del sexo fetal
- Estudio de la dinámica folicular - ondas foliculares
- Guía para punción y aspiración folicular y colección de oocitos
- Estudio de la viabilidad del embrión y del feto
- Evaluación ginecológica de donantes y receptoras de embriones
- Determinación del momento de inicio de superovulación de donantes
- Estimación de la respuesta superovulatoria
- Estudio del momento de la aplicación de agentes luteolíticos para sincronizar celos
- Evaluación de la respuesta del ovario a otros sistemas de sincronización de celo
- En los machos, para el estudio de glándulas accesorias, testículos y epidídimo.
PALPACION DEL TRACTO GENITAL DE LA VACA VACIA
Debido a que ésta técnica proporciona prácticamente la totalidad de los datos que se pueden obtener del examen clínico reproductivo, el profesional que lleva a cabo el procedimiento debe estar familiarizado con el procedimiento y tener la seguridad de la palpación adecuada de los distintos órganos normales, con el fin de poder determinar las variaciones estructurales que faciliten el diagnostico diferencial con entidades patológicas presentes en los mismos. Su ejecución debe ser metódica y paciente, estando seguro de que estructura se palpa, anotando cada uno de los hallazgos encontrados, siendo esto último tan importante como el examen mismo.
§ Adecuada contención del animal.
§ Utilización de guante obstétrico desechable
§ Lubricación de la mano y el brazo
§ Introducción de la mano en el recto cerrada en cono
§ Evacuación de la materia fecal del recto, sin extraer totalmente la mano.
§ Durante la evacuación de materia fecal simultáneamente se palpan las estructuras
§ Ante una onda peristáltica suspender y dejarla pasar.
§ Si el recto se distiende halar el pliegue hacia arriba y presionar para dar salida al aire con movimientos suaves.
§ Identificación de los puntos de referencia.
§ Las manipulaciones suaves y sistemáticas proporcionan resultados fidedignos,
reducen el tiempo del examen y evitan las lesiones de la mucosa.
reducen el tiempo del examen y evitan las lesiones de la mucosa.
§ En lo posible entrenar ambas manos para palpar.
PALPACION DE ESTRUCTURAS
§ PUNTOS DE REFERENCIA
- Entrada anterior de la pelvis en general.
- Reborde del pubis.
- Espina iliaca.
- Localización de los ligamentos anchos.
- Localización y posición del cerviz
- Localización del útero
- Localización y posición de los ovarios.
CUELLO
Con los dedos ligeramente encorvados deslice la mano a lo largo de la cavidad pélvica, en especial el piso de la pelvis. No olvidar que el piso es cóncavo en la vaca. Es una estructura cilíndrica o nodular localizada en la línea media.
Retraer y determinar posición, tamaño y forma.
La posición del cuello es el primer paso en el examen del útero y proporciona información adicional de gran valor. Está suspendido por los ligamentos anchos e indirectamente por la vagina lo que le da mucha libertad de movimiento. Esta libertad depende del peso del útero principalmente. El aumento de peso hace tracción sobre el cuello y lo coloca sobre el reborde del pubis tomando la forma acintada.
El tamaño del cuello varía con la edad, la raza, el tamaño del animal, la etapa del ciclo estral, la edad de gestación y el número de partos. La involución del cuello después del parto se inicia con la de las otras estructuras pero en menor grado, encontrándose aumentado de tamaño luego de la involución de estas.
Las variaciones de tamaño en casos patológicos se acompañan de cambios en la forma y la consistencia, en especial por desgarros durante el parto.
La ausencia del cuello en su posición normal hace sospechar Freemartin
La forma del cuello es semiconica característica, semejando una corneta, no variando con los
estados fisiológicos. Puede variar con la edad y el número de partos. En razas cebuinas, en una
gran mayoría de los casos, se presenta en forma de S, no siendo impedimento para el parto pero
si hace difícil el paso del catéter o la pistola en el momento de la inseminación. La forma puede
variar patológicamente en casos de abscesos o cervicitis.
LIGAMENTO ANCHO
Localice la espina ilíaca y sígala hacia la línea media de la pelvis hasta encontrar el ligamento
ancho a cada lado. Hale el ligamento para retraer el útero. Si esta gestando o el contenido es
abundante se hará difícil la retracción.
abundante se hará difícil la retracción.
UTERO
Fijando el cuello con el dedo índice y el pulgar, dirija los otros dedos hacia adelante,
para localizar la bifurcación de los cuernos. La retracción del útero puede hacerse halando
directamente el ligamento ancho o el ligamento intercornual ventral y dirigiéndolo hacia
atrás.
Determinar Tamaño, Posición, Asimetría, Consistencia y Fluctuación
El aumento de tamaño en especial del cuerno gestante, produce la asimetría de los mismos y
depende principalmente de la edad de gestación, en especial al comienzo de esta. En casos
patológicos esta dado por el tipo de contenido y el grado de distensión.
La posición del útero varía de acuerdo al peso del órgano que generalmente es debido a la
gestación. Lo primero que se observa es un desplazamiento hacia el lado de la curvatura del
cuerno gestante. Luego sigue un descenso ventral hacia el día 75 que se completa al 5° mes,
encontrándose en el piso del abdomen, expandiéndose al comienzo en sentido horizontal y luego
en sentido dorsal. Lo anterior dificulta la palpación del útero.
Mientras permanece pélvico, la vejiga llena puede desplazar el útero a un lado u otro. La diferencia entre estas dos estructuras es la bifurcación propia del útero.
La fluctuación del útero está asociada a la producción y acumulación de líquidos en su interior,
la cual da esta sensación a la palpación. La distensión del útero se acompaña de adelgazamiento
de la pared uterina, aumentando y facilitando la apreciación de fluctuación.
La consistencia del útero está relacionada con su contenido, el cual puede ser líquido, como en la
gestación con apreciación del feto que flota dentro del mismo, espesa en caso de piómetra o
maceración o de apariencia dura en el caso de momificación.
OVARIOS
Se localizan a nivel de la cresta ileopectínea. Palpando a cada lado la punta del cuerno hacia afuera se pueden localizar los ovarios. Si el útero esta túrgido puede hacer que los ovarios se coloquen debajo del ligamento ancho. Puede sacarlos presionando con el dedo pulgar por encima del ligamento.
Determinar Forma, Consistencia, Tamaño y Estructuras Palpables.
Con la punta de los dedos tome el ovario. Ponga el ligamento propio del ovario entre los dedos índice y del corazón. Gire la mano a su alrededor. El ovario quedara en la palma de la mano y puede ser palpado en toda su extensión con el dedo pulgar, lo cual facilita la identificación de las estructuras ováricas presentes.
La Forma del ovario es ovalada, aplanada lateralmente, con su extremo tubarico agudo y su extremo uterino redondeado. Se une al útero por medio del ligamento del ovario o mesovario. Presenta dos caras una medial y otra lateral. Su forma y tamaño varía de acuerdo a la presencia de sus estructuras palpables. El tamaño puede variar en casos de tumores o presencia de quistes ováricos.
Las estructuras palpables del ovario son el Folículo y el Cuerpo Lúteo.
El folículo es una estructura vesicular, mientras que el cuerpo lúteo es de consistencia firme. Ambas pueden protruir de la superficie del ovario, en mayor o menor grado.
Entre las causas de error en la palpación rectal se incluye la dificultad en la retracción uterina, deficiencia en la identificación de estructuras del tracto reproductivo, fecha de servicio incorrecta, prisa en la ejecución del examen reproductivo.
EDAD DE GESTACION EN LA VACA
El período gestacional se refiere principalmente a la etapa fetal, que se considera se extiende desde el día 45 hasta el día del parto a los 280 días en la vaca. Durante esta etapa ocurren principalmente el desarrollo y crecimiento del feto, la nutrición del mismo y las adaptaciones maternas con este propósito.
El crecimiento del feto depende del adecuado suministro de nutrientes por parte de la madre. Durante el primer tercio de la gestación el desarrollo es lento, para luego aumentar ligeramente en el segundo tercio y al inicio del tercero hacerlo a razón de 150 – 200 gms día, continuando después de los 240 días alrededor de 400 gms día.
En el vacuno está influido así mismo por factores de tipo genético, siendo más grandes en razas de leche que en cebuinas. La duración de la gestación hace que los fetos sean más grandes en las gestaciones demoradas, lo que conduce a distocias.
El diagnostico de gestación en la vaca se basa generalmente en los hallazgos a la palpación rectal, en especial en los primeros estados. La ausencia de celo a los 21 días después del servicio no es un síntoma cierto de gestación, igualmente los niveles de P4 a los 21 días postservicio sirven para descartar una gestación y no para confirmarla.
El útero es el órgano que presenta los cambios más notorios. El aumento de tamaño es gradual en el cuerno gestante, manifestando además asimetría con el cuerno no gestante, siendo poco notoria en los primeros 35 días, en los cuales solo se aprecia una tensión del mismo. La distensión se acompaña de adelgazamiento de la pared por la producción y acumulo de los líquidos placentarios.
Este aumento de tamaño trae como consecuencia el desplazamiento del útero de la cavidad pélvica al reborde del pubis y posteriormente su descenso en la cavidad abdominal. El descenso se inicia alrededor de los 80 días de gestación y finaliza a los 150 días, en los cuales se encuentra ocupando el piso de la cavidad abdominal, dentro de la cual se expande en sentido horizontal y dorsal. La palpación del útero se hace difícil a partir del 5° mes de gestación.
Los ovarios son palpables en los primeros estados de gestación, apreciándose a la palpación la presencia de cuerpo lúteo, el cual se encuentra en el mismo lado del cuerno gestante. A medida que el útero desciende los ovarios son menos palpables pues son arrastrados por este al piso de la cavidad abdominal.
Los signos anteriores sin embargo no son considerados como positivos de gestación, pues pueden ser debidos a entidades patológicas que semejan una gestación.
Los Signos Positivos De Gestación son los siguientes:
El deslizamiento de las membranas fetales hace referencia a la palpación del pliegue de la membrana corioalantoidea, el cual se percibe a la compresión del cuerno gestante dejándolo resbalar entre los dedos, en especial en la parte más amplia del cuerno distendido ya que es la más delgada, a partir de los 45 días.
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El amnios que rodea y contiene el embrión dentro del saco amniótico constituye la vesícula amniótica. Esta puede palparse como una estructura túrgida dentro del saco corioalantoideo. Es conveniente abarcar con la mano esta estructura entre el dedo anular y el resto de los dedos. La tensión de la vesícula en los primeros días de gestación se va perdiendo gradualmente a partir de los 50 días.
Los cotiledones son formaciones bien delimitadas, fácilmente palpables a través de la pared uterina, a partir de los 80 días cuyo tamaño va en aumento y varía a medida que progresa la gestación. Son más grandes en el cuerno gestante y en la porción media. Se encuentran distribuidos en la superficie del útero en cuatro hileras, en número variable de 70 a 120. Es en estas estructuras en donde tiene lugar el intercambio nutricional sanguíneo y gaseoso.
El embrión inicialmente y el feto después, es palpable dentro del útero a medida que la vesícula amniótica pierde turgencia. Es fácil de palpar y agarrardirectamente a partir de los 70 días y hasta cuando el útero inicia el descenso. El feto flota dentro de los líquidos contenidos en los sacos placentarios, permitiendo su desplazamiento dentro del mismo lo que facilita la palpación de todas sus estructuras. Cuando el útero es abdominal solo puede palparse por balonamiento, para al final poder palpar y agarrar porciones del feto como las extremidades o la cabeza, en especial cuando se acercan a la entrada de la pelvis en la proximidad del parto.
Es de anotar que es importante determinar la presencia de más de uno de los signos positivos de preñez, de asegurar aún más el diagnóstico
Las arterias uterinas son las encargadas del aporte sanguíneo, en especial la arteria uterina media, que irriga el útero. A medida que avanza la gestación la necesidad de una mayor irrigación es manifiesta y se refleja en el aumento del calibre, el volumen y la fuerza del pulso de estos vasos, siendo mayor y más notorio inicialmente en la arteria del lado correspondiente al cuerno gestante, luego lo hace en menor grado la arteria del lado no gestante. Este proceso se aprecia al palpar el vaso hipertrofiado y percibir la sensación de paso de aire lo que se conoce como frémito.
El fremito es ligeramente palpable a partir de los 4 meses, francamente palpable a los 5 meses en el lado gestante y en el lado no gestante a los 6 meses, siendo de menor volumen que el del lado gestante.
DIAGNOSTICO DE GESTACION POR ECOGRAFIA
PLACENTACION
La placenta es un órgano transitorio que facilita el intercambio metabólico entre el concepto y la madre, además de tener una función endocrina. Está compuesta por estructuras provenientes del trofoblasto embrionario siendo el corion la unidad funcional de la placenta fetal, el cual posee pequeñas vellosidades digitales que se protruyen dentro de la superficie endometrial, cuyas modificaciones de la superficie facilitan el intercambio de sangre y nutrientes necesarios para el sostenimiento y supervivencia del feto.
Los pliegues del amnios se inician a los 15 días y completan a los 18-19 días y el saco amniótico se llena de líquido a los 20 días, por lo que se hace difícil la palpación del feto en los primeros estados de gestación. El alantoides se forma a los 23 días y se fusiona con el corion a los 28. Esta unión es menor en los extremos del alantocorion por lo que se facilita la circulación cruzada entre gemelos y la presentación de Freemartinismo.
En el endometrio de los rumiantes existen áreas desprovistas de glándulas, denominadas áreas carunculares que al desarrollarse constituyen las Carunculas. Varían de 70 a 120 en el bovino y tienen forma de hongo..
Las zonas placentarias situadas frente a las carúnculas desarrollan áreas vellosas originando rosetas o Placentomas, los cuales se desarrollan intensamente a partir de los 40 50 días, penetrando profundamente las criptascarúnculares a los 60. El conjunto de estas estructuras recibe el nombre de Cotiledon.
En los placentomas se lleva a cabo el intercambio gaseoso y de principios hemotróficos, mientras en el área situada entre éstos se absorbe el Histotrofo.
La vaca tiene una placenta policotiledonaria típica de los ungulados. Con frecuencia se define como Placentoma la combinación del cotiledón materno y la carúncula fetal. Su tamaño, forma, grosor y composición histológica son variables. Se considera que en el bovino tiene forma cóncava, aspecto más importante relacionado con el crecimiento del feto. La placenta ocupa ambos cuernos.
En un estudio de Wild 1964, se encontró que el número de cotiledones varía de 80 a 120, sin embargo otros afirman que pueden llegar a los 150. El número de cotiledone es determinado en general por el número de carúnculas maternas en el útero bicornual. Estos se presentan en cuatro hileras a todo lo largo del útero, siendo más escasos en la periferia. Igualmente el tamaño de los cotiledones varía ampliamente, siendo más pequeño en la periferia. El diámetro más grande es de 16 cm. En raras ocasiones la placenta bovina se ha descrito como de tipo difuso, más que cotiledonario.
Un aspecto controversial tratado por Mossman 1987, se refiere al cuestionamiento sobre si es epiteliocorial solamente o combinada de una placentación sindesmocorial así como el papel y origen de las células binucleadas, además del mantenimiento del epitelio de la supetficie endometrial. (BERNIRSCKE)
La mayoría de los estudios sobre la placenta bovina están orientados a detallar la delicada estructura de los cotiledones. Los diferentes autores están de acuerdo en que la placenta bovina es en principio un órgano epitelio-corial con pequeñas áreas de carácter sindesmocorial.
Las vellosidades están cubiertas por una sola capa de trofoblasto cuboidal siendo más cilíndricas bajo la superficie coriónica. El aspecto más notorio e indiscutible es el gran número de células binucleadas (15-20%), no solo por su origen definitivamente trofoblástico sino por sus cambios inevitables. Las células trofoblásticas binucleadas se forman a partir del trofoblastos tipo I del substrato colágeno (no membranoso) que producen lactógeno placentario(NAKANO). A pesar de que en estudios In Vitro se muestra la producción de células binucleadas, es el primer estudio que muestra la producción In Vitro de Lactógeno Placentario
Wooding & Flint 1994, mediante estudios con microscopio electrónico, demostraron que estas células se fucionan con el epitelio endometrial (“sindesmoepiteliocorial”). Hoy en día no hay duda de que estas celulas migran hacia el tejido materno liberando lactogeno placentario y probablemente progesterona. Estas se degeneran y son reemplazadas localmente por epitelio endometrial. De acuerdo a lo anterior no tiene importancia discutir si este tipo de placenta se debe denominar como un órgano epiteliocorial, sinepiteliocorial o sindesmocorial. Es más importante determinar si tales células multinucleadas, a veces fucionadas con células endometriales se convierten en células trinucleadas y si tienen la tendencia a diseminarse.
La presencia de las células binucleadas es la característica más relevante de la placentación de los artiodáctilos, constituyendo entre un 15-20% del epitelio, demostrándose la fusión con el epitelio caruncular para convertirse en células trinucleadas y plaquetas sincitiales mas cercanas al ápice de las criptas. El hecho de que el contenido granular del citoplasma de las células binucleadas “fluya” dentro del citoplasma de las células trinucleadas de origen materno, hace que se concluya que las células binucleadas producen el lactógeno placentario más cerca de la circulación en donde necesita ejercer su efecto.
Estudios recientes de Kizaki et al sobre clonación de genes de heparinasa e hibridación placentaria bovina han mostrado de manera convincente que estas células producen heparinasa durante la iniciación y el fin de la gestación. Estos autores sugieren que la heparinasa “puede desempeñar un papel en la placentogenesis para degradar la matriz extracelular”.
Las células binucleadas con frecuencia poseen un núcleo sorprendentemente grande. El ADN contenido se estudió mediante la coloración de Feulgen y microfotometría hallandose un núcleo tetraploide y poliploidización que se encuentran con frecuencia en preparaciones impresas de trofoblasto bovino.
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