PALPACION TRACTO REPRODUCTIVO VACA
Debido a que ésta técnica
proporciona prácticamente la totalidad de los datos que se pueden obtener
del examen clínico reproductivo, el profesional que lleva a cabo el
procedimiento debe estar familiarizado con la anatomía y fisiología del tracto genital de la vaca y tener la
seguridad de palpar las diferentes estructuras de manera adecuada, con el
fin de poder determinar las variaciones estructurales normales así como el diagnóstico
diferencial con entidades patológicas presentes en los mismos. Su ejecución
debe ser metódica y paciente, estando seguro de que estructura se palpa,
anotando cada uno de los hallazgos encontrados, siendo esto último tan
importante como el examen mismo.
CONSIDERACIONES
GENERALES.
- Adecuada contención del animal.
- Utilización de guante obstétrico desechable
- Lubricación de la mano y el brazo
- Introducción de la mano en el recto cerrada en cono
- Evacuación del contenido fecal sin extraer totalmente la mano.
- Durante la evacuación de materia fecal simultáneamente se palpan las estructuras
- Ante una onda peristaltica suspender y dejarla pasar
- Si el recto se distiende halar el pliegue hacia arriba y presionar para dar salida al aire con movimientos suaves.
- Identificación de los puntos de referencia.
- Las manipulaciones suaves y sistemáticas proporcionan resultados fidedignos, reducen el tiempo del examen y evitan las lesiones de la mucosa.
- En lo posible entrenar ambas manos para palpar.
PALPACION DE ESTRUCTURAS
§ PUNTOS DE REFERENCIA
- Entrada anterior de la pelvis en general.
- Reborde del
pubis.
- Espina ilíaca.
- Localización
de los ligamentos anchos.
- Localización
y posición del cerviz
- Localización del útero
- Localización y
posición de los ovarios.
CUELLO
Con los
dedos ligeramente encorvados deslice la
mano a lo largo de la cavidad
pélvica, en especial el piso de la pelvis. No olvidar que el piso es
cóncavo en la vaca. Es una estructura cilíndrica o
nodular localizada en la línea media.
Retraer y
determinar posición,
tamaño y forma.
La posición del cuello es el primer paso en el examen del útero y
proporciona información adicional de gran valor. Está suspendido por los
ligamentos anchos e indirectamente por la vagina lo que le da mucha
libertad de movimiento. Esta libertad depende del peso del útero
principalmente. El aumento de peso hace tracción sobre el cuello y lo coloca
sobre el reborde del pubis tomando la forma acintada.
El tamaño del cuello varía con la edad, la raza, el
tamaño del animal, la etapa del ciclo estral, la edad de gestación y el número
de partos. La involución del cuello después del parto se inicia con la de las
otras estructuras pero en menor grado, encontrándose aumentado de tamaño luego
de la involución de estas.
Las variaciones de tamaño en
casos patológicos se acompañan de
cambios en la forma y consistencia, en especial por desgarros durante el
parto.
La ausencia del cuello en su
posición normal hace sospechar Freemartin
La forma del cuello es semicónica característica, semejando una corneta, no variando
con los estados fisiológicos. Puede variar con la edad y el número
de partos. En razas cebuinas con frecuencia se presenta en forma de s, no siendo impedimento para el parto pero si
hace difícil el paso del catéter o la pistola en el momento de la inseminación.
La forma puede variar patológicamente en casos de abscesos o cervicitis.
LIGAMENTO ANCHO
Localice la espina ilíaca y
sígala hacia la línea media de la pelvis hasta encontrar el ligamento ancho a
cada lado. Hale el ligamento para retraer el útero. Si esta gestando o el
contenido es abundante se hará difícil
la retracción.
UTERO
Fijando el
cuello con el dedo índice y el
pulgar, dirija los otros dedos
hacia adelante, para localizar la
bifurcación de los cuernos. La retracción
del útero puede hacerse halando directamente
el ligamento ancho o el ligamento
intercornual ventral dirigiéndolo hacia
atrás.
Determinar Tamaño, Posición, Asimetría, Consistencia y Fluctuación
La posición del
útero
varía de acuerdo al peso del órgano que generalmente es debido a la gestación. Lo primero que se observa es un
desplazamiento hacia el lado de la curvatura
del cuerno gestante. Luego sigue un descenso ventral hacia el día 75 que se
completa al 5° mes,encontrándose en el piso del abdomen, expandiéndose al comienzo en sentido
horizontal y luego en sentido dorsal. Lo anterior dificulta la palpación del útero.
Para continuar con la exploración ginecológica necesitamos
seguir la longitud del cérvix en dirección craneal y ventral, hacia donde están
ubicados el cuerpo y los cuernos del útero; siguiendo longitudinalmente los
cuernos uterinos, encontramos las últimas estructuras del examen, que son los
ovarios.
Mientras permanece pélvico,
la vejiga llena puede desplazar el útero
a un lado u otro. La diferencia entre estas dos
estructuras es la bifurcación propia del útero.
La fluctuación del útero está asociada a la producción y
acumulación de líquidos en su interior, la cual da esta sensación a la palpación. La distensión del útero se
acompaña de adelgazamiento de la pared uterina, aumentando y facilitando la apreciación de fluctuación.
La consistencia del útero está relacionada con su contenido,
el cual puede ser líquido, como en la gestación con apreciación del feto que flota dentro del mismo, espesa en caso
de piómetra o maceración o de apariencia dura en el caso de momificación.
OVARIOS
Se localizan a nivel de la
cresta ileopectínea. Palpando a cada lado la punta del
cuerno hacia afuera se pueden localizar los
ovarios. Si el útero esta túrgido puede hacer que los ovarios se coloquen
debajo del ligamento ancho. Puede sacarlos presionando con el dedo pulgar por
encima del ligamento.
Una vez localizado el ovario se toma con la punta de los dedos.
Ponga el ligamento propio del ovario entre los dedos índice y del corazón. Gire la mano a su alrededor. El ovario quedara en la palma de la mano y puede ser palpado en toda su extensión con el dedo pulgar, lo cual facilita la identificación de las estructuras ováricas presentes.
Determinar Forma,
Consistencia, Tamaño y Estructuras Palpables.
La
Forma del
ovario es ovalada, aplanada lateralmente, con su extremo tubarico agudo y
su extremo uterino redondeado. Se une al útero por medio del ligamento
del ovario o mesovario. Presenta dos caras una medial y otra lateral. Su forma
y tamaño varía de acuerdo a la presencia de sus estructuras palpables. El
tamaño puede variar en casos de tumores o presencia de quistes ováricos.
Las estructuras
palpables del ovario son el Folículo - F -
y el Cuerpo Lúteo - CL -
El folículo es una estructura
vesicular, que protruye de la superficie del ovario, en mayor o menor grado.
El cuerpo lúteo es de consistencia firme, este puede protruir de la superficie del ovario, sin embargo un alto porcentaje de ellos son intraestromales, por lo que su palpación no es posible. En este caso se debe confirmar su presencia por medio de ecografía.
Es de tener en cuenta que el folícuo como el cuerpo lúteo pueden encontrarse en el mismo ovario. El ovario del lado opuesto estará sin estructuras palpables.
Por lo expuesto se indispensable la palpación de ambos ovarios
Es de tener en cuenta que el folícuo como el cuerpo lúteo pueden encontrarse en el mismo ovario. El ovario del lado opuesto estará sin estructuras palpables.
Por lo expuesto se indispensable la palpación de ambos ovarios
Para determinar la funcionalidad del tracto reproductivo es necesario relacionar la presencia de estructuras en el ovario y el grado de turgidez o flacidez de los cuernos uterinos.
Entre las
causas de error en la palpación
rectal se incluye la dificultad en la
retracción uterina, deficiencia en la identificación
de estructuras del tracto reproductivo, fecha
de servicio incorrecta, prisa en la
ejecución del examen reproductivo.
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